Рак яичников у женщин

Женские половые железы устроены крайне сложно, и неудивительно, что они являются достаточно уязвимой частью половой системы.

По статистике рак яичников у женщин занимает третье место по частоте среди онкологических болезней репродуктивных органов и первое – по смертности. Риск заболеть среди прекрасного пола составляет 1:71, т.е. он крайне высок.

Причины и группы риска

Точные причины возникновения злокачественных новообразований яичников не установлены. Но имеется ряд факторов, которые повышают вероятность заболеть.

Так, известно, что играет роль наследственная предрасположенность, а также особенности ведения половой жизни у взрослых женщин. Например, установлено, что риск болезни выше у женщин, которые поздно родили первого ребёнка, не кормили грудью, бесконтрольно принимали оральные контрацептивы.

Специалисты выделяют следующие группы риска, у которых онкологические болезни возникают чаще всего:

• женщины с неблагоприятным гинекологическим анамнезом (выкидыши, аборты, ЗППП, беспорядочная половая жизнь);
• имеющие заболевания яичников – кисты, доброкачественные опухоли, воспалительные процессы. Они зачастую не замечают первых признаков рака яичников и обращаются к врачу очень поздно;
• имеющие гормональные нарушения;
• женщины и девушки с нестабильным менструальным циклом, ранним или поздним началом менструаций, ранним или поздним наступлением менопаузы;
• молодые матери, имеющие проблемы с грудным вскармливанием;
• больные артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ожирением;
• дамы старше 60 лет;
• женщины, имеющие вредные привычки.

Симптомы и стадии

Лечение заболевания зависит от его стадии. Оно всегда подразумевает комплексный подход – комбинацию препаратов, лучевых методов и оперативного вмешательства.

Кроме того, женщине требуется соблюдать режим, особенно в части половой гигиены. В некоторых случаях после лечения требуется регулярный приём препаратов.

Диагноз не снимается пожизненно, поскольку всегда есть опасность повторного появления рака, и для его предотвращения необходима регулярная диспансеризация.

Химиотерапия

Цель назначения химиотерапии при раке яичников – предотвращение метастазов, уменьшение размеров опухоли, профилактика её распространения. Это позволяет существенно сократить объём операции, на ранних стадиях – обойтись без удаления органа.

Другая цель – профилактика рецидивов после операции, повышение её эффективности.

Препараты назначаются курсами (циклами), их количество зависит от размера опухоли и эффективности каждого предыдущего лечебного воздействия. Дозировки и длительность каждого цикла лечения рака яичников подбирается индивидуально. Химиотерапия эффективна на всех стадиях развития заболевания.

Наиболее часто используемые препараты:

• Цитостатики (препараты, нарушающие деление клеток, имеют сильные побочные эффекты):
  • Циклофосфомид;
  • Капецитобин;
  • Ифосфамид;
  • Мелфалан;
• Таргетные препараты (новое поколение цитостатиков, действующее преимущественно на опухолевые клетки):
  • Бевацизумаб;
  • Пазопаниб;
  • Олапариб;
• Гормональные средства эффективны против рецидивов и гормонозависимых опухолей:
  • Тамоксифен;
  • Анастрозол;
  • Экземестан.

Принимать данные препараты без назначения врача нельзя.

Лучевая терапия

При данном виде рака она применяется редко. Основное показание – опухоль, рецидивирующая после операции и не поддающаяся химиотерапии. Метод основан на том, что радиация негативно действует на активно делящиеся клетки, к которым относится и опухоль, подавляет их размножение.

Среди побочных эффектов – угнетение овогенеза (развития яйцеклеток), нарушение половой функции.

Как правило, лучевая терапия при раке женских половых желёз нужна для того, чтобы обеспечить максимально долгую выживаемость пациентки, если нет возможности радикально удалить опухоль.

Сочетание облучения и химиотерапии позволяет снизить боль, избежать развития кровотечений и других осложнений. Для таких пациенток категорически противопоказана беременность.

Операция

Это наиболее эффективный метод лечения опухоли. Объём операции зависит от степени поражения органа. Для того, чтобы его определить, используется биопсия и УЗИ. Первое обследование позволяет установить наличие и тип опухоли, второе – её размер.

Удаление поражённых частей яичника происходит «с запасом», т.е. следует устранить не только видимую часть опухоли, но и соседние области, которые могут быть поражены раком.

Существует несколько разновидностей операции:

• Удаление собственно опухоли в пределах здоровых тканей. Выполняется при небольшом объёме поражения и отсутствии метастазов. Перед вмешательством обязательна химиотерапия. Позволяет сохранить гормональную функцию яичников. Беременность после операции возможна, но сопряжена с риском;
• Удаление яичника. Выполняется, если поражена одна из желёз, при этом размер новообразования не позволяет провести органосохраняющую операцию. Гормональная и репродуктивная функция сохраняется – её выполняет здоровый орган. Беременность сопряжена с риском, требует наблюдения у гинеколога и онколога, но возможна;
• Удаление обеих половых желёз выполняется при невозможности сохранить ни одну из них, когда оба поражены крупной опухолью. Репродуктивная функция утрачивается, беременность невозможна. Необходим пожизненный приём гормональных препаратов;
• Удаление матки с придатками – если поражена вся половая система или большая её часть. Репродуктивная функция полностью утрачивается, необходима поддерживающая терапия в течение всей жизни;
• Другие операции, если рак пророс органы малого таза с созданием искусственных отверстий для мочеиспускания и дефекации.

Прогноз

Прогноз при подобном заболевании чаще всего неблагоприятный. Если болезнь диагностирована на первой стадии, есть шансы успешного лечения и выздоровления пациентки, но во избежание рецидивов необходимо диспансерное наблюдение. Возможно сохранение репродуктивной функции.

На второй стадии вероятность выздоровления мала, но существует. Возможно прекращение детородной функции после операции и терапии, а также необходимость вмешательства на органах малого таза. Возможна инвалидность, есть риск летального исхода, рецидивов после операции.

Третья стадия практически всегда означает инвалидность и высокий риск смерти (около 50%), рецидивы случаются примерно в 30% случаев. На то, сколько живут пациентки, напрямую влияет своевременность проведения операции.

При четвёртой стадии риск смерти наибольший (около 80%), полное выздоровление невозможно, репродуктивная функция утрачивается. На продолжительность жизни влияет паллиативная терапия.

Источник